Поджелудочная железа — как понять, что не так

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы человека. Она выполняет несколько функций, в частности, вырабатывает:

• ферменты, которые обеспечивают нормальное пищеварение;
• гормоны, необходимые для регулировки белкового, жирового и углеводного обмена.

Ее уникальность заключается в том, что она является органом одновременно внешней и внутренней секреции. Размер поджелудочной железы в среднем составляет 18-22 см, вес – 70-80 г. Она находится позади желудка, на уровне I-II позвонков, рядом с двенадцатиперстной кишкой, а ее хвост располагается поблизости от селезенки.
Железа делится на сегменты, между которыми располагаются соединительные тяжи. В них находятся сосуды, нервы и выводные протоки. Главный и добавочный протоки обеспечивают вывод ферментов и других веществ, которые вырабатывает этот орган.

Нарушение нормального функционирования поджелудочной железы может привести к тому, что в ней начнется воспалительный процесс. Это – признак опасного заболевания, которое называют панкреатитом. При этом нарушается работа пищеварительной и эндокринной систем, а человек испытывает сильную боль. Если вовремя не начать лечение, возможны различные осложнения, а в худшем случае – летальный исход.

Из-за чего возникает панкреатит

Есть множество причин, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Это может быть:

1. неправильное питание – частое употребление в пищу фастфуда, жирной и острой еды, копченых и жареных блюд может стать настоящим ударом по пищеварительной системе;
2. злоупотребление спиртными напитками – по статистике, у взрослых людей в России именно эта причина в 60-80 % случаев приводит к развитию заболевания и особенно часто наблюдается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, сочетающих алкоголь с курением и употреблением жирной пищи;
3. желчнокаменная болезнь – конкременты, которые в просторечии называют камнями, закупоривают желчные протоки, из-за этого пищеварительные ферменты не выводятся за пределы железы и начинают переваривать ее ткани, что чаще встречается у женщин;
4. генетическая предрасположенность – орган производит более густой секрет, который движется по протокам существенно медленнее, и по этой причине даже однократное употребление алкоголя, острой или жирной пищи может стать толчком к приступу панкреатита;
5. нарушения обмена веществ – при ожирении или сахарном диабете, а у женщин – из-за беременности и родов;
6. травмы живота, ошибки, допущенные во время операции, если были повреждены ткани либо протоки этой железы;
7. последствия отравления – речь идет не только о пищевых и алкогольных отравлениях, но и о вдыхании паров лаков и красок, других опасных для здоровья веществ.

Формы панкреатита

Современная медицина выделяет две формы воспаления поджелудочной железы – острую и хроническую. Но разница между ними условна.
Диагноз "острый панкреатит" обычно ставится при первом обращении к врачу. Воспаление может не повлечь никаких серьезных последствий, если пациент:

• соблюдает диету;
• принимает назначенные врачом медикаменты;
• следит за весом; не курит и не употребляет алкоголь.

Если пациент не делает того, что перечислено выше, нагрузка на поджелудочную железу остается чрезмерно высокой. Поэтому со временем ее состояние становится хуже, а болезнь переходит в хроническую форму. Если следующий приступ происходит менее чем через 6 месяцев после предыдущего, врач ставит новый диагноз - "острый рецидивирующий панкреатит".

Заболевание считается хроническим, если в течение более чем шести месяцев приступы не прекращаются. На этой стадии выделяют две фазы – обострение и ремиссию, причем ремиссия может длиться на протяжении нескольких лет.

Симптомы

Конкретные симптомы воспалительного заболевания поджелудочной железы зависят от формы заболевания.

Острый панкреатит

Основной признак – сильная боль в подреберье, которую невозможно терпеть. Она может быть левосторонней, правосторонней либо опоясывающей. Это зависит от того, где находится очаг воспаления и каковы его размеры.
Есть и другие симптомы, указывающие на панкреатит в острой форме. Это:

• икота, частая отрыжка, сопровождающаяся тухлым запахом изо рта;
• тошнота и рвота, которые не проходят в течение длительного времени;
• частый жидкий стул либо, наоборот, запор;
• повышенная температура;
• чувство сухости во рту;
• скачки артериального давления;
• усиленное потоотделение.

Нередко острый панкреатит сопровождается изменением цвета кожи. Она приобретает тусклый, нездоровый оттенок, над пупком либо на спине в области поясницы появляются коричневые пятна и синяки.
Многие из этих признаков напоминают симптомы алкогольной интоксикации, что затрудняет диагностику. Нередко мужчины принимают их за последствия употребления спиртных напитков и пытаются бороться с ними с помощью обезболивающих препаратов. Но это не только не производит нужного эффекта, но и может оказаться опасным для жизни.

Хронический панкреатит

Основной симптом панкреатита, перешедшего в хроническую форму, – тупая ноющая боль в верхней части живота. Она также может отдавать в нижнюю часть живота, поясницу или грудную клетку. Как правило, болевой синдром усиливается:

• в результате употребления алкоголя, острой и жирной пищи, жареных и копченых блюд;
• после стресса.

Бывает и так, что приступ панкреатита вызывают выкуренная натощак сигарета или чашка кофе, выпитая на пустой желудок.
Диагностировать заболевание только по этим признакам проблематично. Врач учитывает и другие симптомы, например, изменение цвета кожи, пропажу аппетита, снижение веса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, используются инструментальные и лабораторные методы. Врач может назначить:

1. общий и биохимический анализ крови – показывает уровень ферментов и билирубина; по его результатам можно выявить признаки заболевания и определить количественные характеристики воспалительного процесса;
2. анализ мочи – дает возможность оценить уровень ферментов;
3. анализ кала – позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на то, что протоки поджелудочной железы закупорены паразитами;
4. УЗИ – ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить размер железы, выявить уплотнения и фиброзные участки;
5. рентгенографию – с помощью этого обследования можно обнаружить камни или другие объекты, которые закупоривают протоки;
6. магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) – позволяют выявить некроз тканей и определить границы пораженных участков;
7. зондирование – с его помощью проверяют внешнесекреторную функцию железы.

При острой форме заболевания диагностика проводится после того, как врачи окажут пациенту первую помощь и снимут боль.

Лечение

Как говорилось выше, острый панкреатит может завершиться после одного приступа. Если заболевание перешло в хроническую форму, полностью вылечить его не получится, но можно добиться длительной ремиссии.

Общие принципы терапии при воспалительном заболевании поджелудочной железы можно описать формулой "холод, голод, покой".

Для того, чтобы избавить пациента от острой боли, используют болеутоляющие и спазмолитические средства. Также можно использовать холодный компресс, который кладут на живот.

Если протоки полностью закупорены либо их проходимость ограничена, врачи назначают препараты, способствующие уменьшению выработки гормонов.

Также могут понадобиться антибиотики. Их выписывают, если требуется снять воспаление и предотвратить возможное инфицирование.

Если работа поджелудочной железы серьезно нарушена, она не может вырабатывать ферменты, необходимые организму. В этом случае врач назначает ферментные препараты.

Помимо перечисленных выше лекарственных средств могут понадобиться препараты, помогающие пациенту справиться с тошнотой.

В первые дни желательно полное воздержание от пищи. Пациенту ставят капельницу, с помощью которой внутривенно вводят питательные вещества. Рекомендуется постельный режим.

Острый приступ панкреатита – повод для госпитализации. В стационаре специалисты проведут детоксикацию, очистят кишечник и брюшину. При этом специалисты постоянно контролируют состояние организма.

Не во всех случаях терапия может помочь. Если железа не выполняет свои функции, например, из-за закупорки протоков, может понадобиться хирургическое вмешательство. Врач принимает решение о необходимости операции с учетом симптомов, а также результатов диагностики.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания, а при хроническом панкреатите – увеличить период ремиссии, можно, если:

• правильно питаться – желательно есть 5-6 раз в день, небольшими порциями, и перестать употреблять копченую, острую и жирную еду, жареные блюда, маринады, заменив их пищей, приготовленной на пару;
• отказаться от курения, спиртных напитков, кофе;
• избегать стрессов.

Если врач назначил препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы, их необходимо принимать регулярно.