Риабал – препарат, устраняющий и предупреждающий спазмы гладкой мускулатуры. Также способствует ослаблению перистальтики и уменьшению активности образования секрета поджелудочной железы.
Показания. Болевые синдромы, вызванные спазмами и чрезмерной перистальтикой ЖКТ. Применяется при обострении хронического гастрита, язве желудка и 12-перстной кишки, синдроме раздраженного толстого кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, боли из-за воспаления поджелудочной железы и спазме мочевых путей, в т. ч. при мочекаменной болезни и цистите. Также применяют при подготовке к рентгенологическому и инструментальному обследованию ЖКТ. Может быть показан при кишечных коликах, рвоте, вздутии живота, в том числе у новорожденных.
Применение. Согласно инструкции, Риабал показан детям 6-12 лет в суточной дозе 60-90 мг (разделить на три приема), взрослым и детям старше 12 лет – 90-180 мг в сутки (также за три приема). Препарат в форме сиропа предназначен для детей младше 6 лет. Дозировки следующие: детям до 3 месяцев – по 2 мг, в 3-6 месяцев – 2-4 мг, с 6 месяцев до года – 4 мг, в 1-2 года – 10 мг, в 2-6 лет – 10-20 мг, во всех случаях – три раза в день. Также можно применять сироп для лечения детей 6-12 лет. В этом случае дозировка составляет 20-40 мг трижды в день. Курс лечения – одна-две недели.
Форма выпуска и состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 30 мг блистер, № 20.
Активное вещество: Прифиния бромид 30 мг.
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон к-30, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия кроскармелоза, эритрозин (е127).
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Риабал выборочно блокирует периферические М-холинорецепторы слизистой оболочки пищеварительного тракта, желче- и мочевыводящих путей и матки. Риабал не проникает через ГЭБ. Выборочно блокируя М-холинорецепторы, Риабал делает их нечувствительными к ацетилхолину, который образуется на окончаниях постганглионарных парасимпатических нервов. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, мочевыводящих путей и матки, а также снижение секреции соляной кислоты, пепсина, внешнесекреторной активности поджелудочной железы. При продолжительном применении Риабал не оказывает отрицательного влияния на функцию печени, почек, кроветворной ткани.
Фармакокинетика. Препарат слабо абсорбируется в ЖКТ. Клиренс плазмы крови и почечный клиренс — 12,5 и 5,80 мл/мин/кг массы тела соответственно. Т½ составляет 2,13 ч. Выводится с калом и мочой.
Показания
Способ применения и дозы
Таблетки Риабала применяют перорально. Детям в возрасте 6–12 лет — по 15–30 мг 2–3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым — по 30–60 мг 3 раза в сутки. При острой резкой боли взрослым можно назначать 90 мг на 1 прием. В случае необходимости применения прифиния бромида в дозе 15 мг назначают препарат в соответствующей дозе или в форме сиропа.
Противопоказания
Риабал противопоказан пациентам с такими заболеваниями:
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, гиперемия, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запор, сухость во рту.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нечеткость зрения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, тахикардия, повышение АД, сердцебиение.
Перечисленные побочные реакции исчезают при снижении дозы или после отмены препарата.
Особые указания
Считается, что антихолинергические средства могут приводить к повышению внутриглазного давления.
У больных с гипертрофией предстательной железы антихолинергические средства могут вызвать снижение максимального давления в мочевом пузыре и увеличение максимального объема мочевого пузыря, что иногда приводит к усилению дизурии.
Прифиния бромид необходимо с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, поскольку у них, как правило, учащенное сердцебиение или тахикардия, в связи с этим симптомы могут усиливаться.
Риабал необходимо с осторожностью применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку сердечный ритм может быть ускорен, поэтому симптомы могут усиливаться.
Лекарственное средство необходимо с осторожностью применять пациентам с язвенным колитом, поскольку возможно развитие токсического мегаколона.
Прифиния бромид необходимо с осторожностью применять пациентам, чувствительным к воздействию высоких температур окружающей среды, поскольку потовые железы и терморегуляция тела подавляются; возможно возникновение гипертермии.
В связи с антихолинергическим действием препарата необходимо с осторожностью применять прифиния бромид пациентам пожилого возраста, поскольку возможно появление таких симптомов, как нарушение аккомодации зрения, сухость во рту или нарушение мочеиспускания.
С осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных, а также при повреждении мозга у детей, при болезни Дауна, центральном параличе у детей. Как вспомогательные вещества в препарате содержатся сахароза и некристаллизирующийся р-р сорбита (Е420). Если установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат. В препарате Риабал, сироп, содержится краситель Е110, который может вызывать аллергические реакции.
Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность: безопасность прифиния бромида для беременных не доказана. Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Дети. Препарат в форме сиропа применяют у детей в возрасте до 6 лет; в форме таблеток — у детей в возрасте старше 6 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Риабал может вызвать нарушение зрительной аккомодации, о чем следует предупредить пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими бдительности, такими как управление транспортными средствами или работа с другими механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Прифиния бромид необходимо с осторожностью применять при одновременном приеме нижеперечисленных лекарственных средств (таблица).
Лекарственные средства
|
Признаки, симптомы и лечение
|
Механизм и факторы риска |
Трициклические антидепрессанты (имипрамин; амитриптилин). Фенотиазины (хлорпромазин). Антигистаминные средства (дифенилгидрамин)
|
В связи с антихолинергическим действием возможно развитие побочных реакций (нарушение аккомодации зрения, сухость во рту, нарушение мочеиспускания)
|
Поскольку прифиния бромид и указанные препараты оказывают антихолинергическое действие, их влияние может дополнительно усиливаться |
Ингибиторы МАО
|
В связи с антихолинергическим действием возможно развитие побочных реакций (нарушение аккомодации зрения, сухость во рту, нарушение мочеиспускания)
|
Поскольку метаболизм препарата замедляется, антихолинергическое действие может усиливаться
|
Холинолитическое действие препарата может потенцироваться при одновременном применении антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, нейролептиков группы производных фенотиазина, дизопирамида.
Усиливает действие наркотических анальгетиков, антидепрессантов, антипсихотических лекарственных средств, нейролептиков, противопаркинсонических и М-холиноблокирующих средств.
Передозировка
Передозировка при передозировке желудок требуется освободить путем аспирации и промывания. Необходимо применять слабительный солевой р-р для улучшения перистальтики. Физостигмина салицилат (1–2 мг) необходимо ввести в/м, в/в или п/к для контроля влияния антихолинергических средств на ЦНС и периферическую нервную систему.
Условия хранения
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Условия продажи
По рецепту.
Источники
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: