+7 (495) 215-23-90
+7 (812) 643-43-68 Санкт-Петербург
+7 (343) 288-54-37 Екатеринбург
Другие города
+7 (391) 228-74-05 Красноярск
+7 (383) 207-57-68 Новосибирск
+7 (846) 300-45-92 Самара
+7 (345) 257-90-81 Тюмень
+7 (351) 700-70-43 Челябинск
+7 (845) 239-81-83 Саратов
+7 (395) 226-56-81 Иркутск
Ежедневно, с 8:30 до 19:30 Перезвоните мне
Ваша заявка на бронирование
список пуст
О компании Лицензии Каталог лекарств Отзывы Новости Вопрос фармацевту Контакты

Пуринетол Пури-Нетол, Меркаптопурин таб, 50мг №25

Форма выпуска: таблетки
Артикул: 7771343
Кол-во:
Есть в наличии в аптеках
Цена: 2 200,00 руб.*
Бронировать
Добавить в избранное
Вопрос фармацевту
Описание Инструкция Отзывы (0)

Препарат Пуринетол (действующее вещество – меркаптопурин) – это антиметаболит, противоопухолевое средство.

См. также: Мерпурин таблетки.

Показания: миелолейкоз (хронический и в обострении), хронический лимфобластный и миелобластный лейкоз (в качестве поддерживающей терапии), ретикулез, хорионэпителиома матки.

Применение. Детям и взрослым в начале курса назначают препарат из расчета 2,5 мг на 1 килограмм веса (суточная доза). Далее дозировка может корректироваться в соответствии с оказываемым эффектом и уровнем мозгового кроветворения. Если переносимость – хорошая, суточная доза может увеличиваться до 5 мг на 1 кг веса.

Если Пуринетол принимают в рамках поддерживающей терапии, то дозировка составляет 1,5-2,5 мг/кг веса.

Инструкция гласит, что больные с печеночной и почечной недостаточностью нуждаются в корректировке дозы.

Особые указания. Абсолютным противопоказанием к приему препарата является только гиперчувствительность. В процессе лечения регулярно должен делаться развернутый анализ крови. Возможно отсроченное действие в отношении лейкоцитов и тромбоцитов после прекращения приема препарата. Во время лечения больной должен получать обильное питье. Во время лечения и в течение не менее 3 месяцев после его окончания запрещено проводить иммунизацию и контактировать с людьми, которые получили вакцину от полиомиелита.

Описание Инструкция Отзывы (0)

Инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав Пури-Нетол

Таблетки круглые, двояковыпуклые, светло-желтого цвета, с линией разлома с одной стороны таблетки; над линией разлома выдавлена надпись "GX", под линией разлома - надпись "EX2".

  1 таб.
меркаптопурин 50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксиэтилкрахмал, магния стеарат, стеариновая кислота.

25 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: 

Противоопухолевый препарат. Антиметаболит

Фармако-терапевтическая группа: 

Средство лечения заболеваний носа

Фармакологическое действие

Пури-Нетол оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтраисферазу. Трансформируется в меркаптопуринфосфорибозил, который под влиянием тиопуринметилтрансферазы превращается в метилмеркапто пурин. Оба они угнетают глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу - первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл ( S -фаза), особенно в быстро пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект.

Фармакокинетика

Всасывание после приема внутрь вариабельно, в среднем составляет около 50%, что связано с метаболизмом первого прохождения через печень значительной части поступившего меркаптопурина. Cmax меркаптопурина в плазме отмечается в среднем через 2.2 ч (0.5-4 ч).

Слабо проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинномозговой жидкости в незначительных количествах. Связь с белками плазмы - около 20%.

T1/2 меркаптопурина составляет приблизительно 90-130 мин. Фармакологический эффект в большей степени обусловлен метаболитами, выведение которых происходит через почки путем канальцевой секреции и гломерулярной фильтрации. В моче метаболиты обнаруживаются уже через 2 ч после приема, 46 % препарата выводится за первые сутки. Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; метаболиты фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин.

В моче после перорального приема определяются: неизмененный препарат, 6-тиомочевая кислота (образуется в результате прямого окисления с участием ксантиноксидазы) и несколько метилированных тиопуринов.

Увеличение токсичности при совместном назначении с аллопуринолом связано с блокадой последним ксантиноксидазы и, соответственно, с накоплением фармакологически активных веществ.

Показания препарата Пури-Нетол

  • острый лимфобластный лейкоз;
  • острый миелолейкоз;
  • хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия).

Режим дозирования

Внутрь.

Пури-Нетол может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. При индивидуальном подборе дозы следует руководствоваться данными специальной литературы.

Обычно для взрослых и детей доза составляет 50-75 мг/м2 или 2.5 мг/кг/сут; в дальнейшем суточная доза Пури-Нетола корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения.

При первых признаках выраженной лейкопении прием рекомендуется прервать на 2-3 дня. Если за это время лейкопения не усугубляется, лечение возобновляют.

У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и почек. В случае выявления признаков почечной или печеночной недостаточности, дозу следует снизить.

Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.

При совместном применении с аллопуринолом дозу меркаптопурина уменьшают до 25% от стандартной дозы, так как аллопуринол снижает скорость метаболизма меркаптопурина.

Побочное действие

По частоте побочные эффекты были разделены на следующие категории: очень частые ≥ 1/10; частые ≥ 1/100 и <1/10; нечастые ≥ 1/1000 и <1/100; редкие ≥ 1/10 000 и < 1/1000; очень редкие <1/10 000.

Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: редко - артралгия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка; очень редко - отек лица.

Со стороны системы пищеварения: часто - тошнота, рвота, анорексия, внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы в 2.5 мг/кг/сут или 75 мг/м2/сут); редко - изъязвление слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, гепатонекроз; очень редко - изъязвление слизистой оболочки кишечника.

Со стороны кожи и кожных придатков: редко - алопеция.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - преходящая олигоспермия.

Прочие: снижение иммунитета, присоединение вторичных инфекций, гиперпигментация кожи; гиперурикемия и нефропатия вследствие лизиса опухоли; очень редко - развитие вторичных лейкозов, миелодисплазии и гепатолиенальной Т- клеточной лимфомы при применении комбинации с антагонистами фактора некроза опухоли (анти-ФНО терапия).

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • период кормления грудью.
  • повышенная чувствительность к меркаптопурину или другим компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью - угнетение функции костно-мозгового кроветворения, острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай) грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефролитиаз, возраст до 2-х лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность, период кормления грудью.

Применение при нарушениях функции печени

Больным с печеночной недостаточностью дозу необходимо снизить.

Применение при нарушениях функции почек

Больным с почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.

Применение у детей

С осторожностью - возраст до 2-х лет. Обычно для детей доза составляет 50-75 мг/м2 или 2.5 мг/кг/сут; в дальнейшем суточная доза Пури-Нетола корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и почек. В случае выявления признаков почечной или печеночной недостаточности, дозу следует снизить

Особые указания

Пури-Нетол должен применяться только под наблюдением врачей, имеющих опыт применения цитостатиков.

Лечение должно проводиться под тщательным контролем развернутого общего анализа крови (во время индукции ремиссии рекомендуется ежедневный контроль), а также "печеночных" тестов (каждую неделю в начале терапии, каждый месяц в период поддерживающей терапии) и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

При применении препарата может наблюдаться отсроченное миелотоксическое действие.

При снижении числа лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям, появлении желтухи или других признаков гепатотоксичности Пури-Нетол следует отменить. При своевременной отмене Пури-Нетола миелосупрессия и гепатотоксичность обратимы.

Во время индукции ремиссии острого миелобластного лейкоза у пациентов часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, что требует проведения соответствующей поддерживающей терапии.

Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости аллопуринол и подщелачивание мочи.

Препарат может повышать риск возникновения вторичных злокачественных новообразований, а также нефропатии, обусловленной повышением образования мочевой кислоты.

В редких случаях у некоторых людей отмечается врожденный дефицит фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ). Пациенты с дефицитом ТПМТ могут быть в большей степени подвержены быстрому развитию миелосупрессии после назначения Пури-Нетола.

Также сообщалось о возможной связи между пониженной активностью тиопуринметилтрансферазы и вторичной лейкемии и миелодисплазии у лиц, получающих Пури-Нетол в комбинации с другими цитотоксическими препаратами.

В период лечения любого из половых партеров рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

Необходимо соблюдать осторожность при манипуляциях с таблетками Пури-Нетола во избежание загрязнения рук или вдыхания препарата.

Во время лечения и как минимум в течение 3-х месяцев после следует отказаться от вакцинации живыми вакцинами и избегать контактов с людьми, иммунизированными живыми вакцинами.

Передозировка

Симптомы: немедленные - тошнота, рвота, анорексия, диарея; отсроченные - миелосупрессия, нарушение функции печени, гастроэнтерит.

Риск передозировки повышается при одновременном приеме аллопуринола.

Лечение: симптоматическое (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен). В первые 60 мин после передозировки можно применять внутрь активированный уголь.

Лечение должно основываться на клинической картине или согласно рекомендациям национального токсикологического центра.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию (особенно с урикозурическими противоподагрическими препаратами - пробенецид, сульфинпиразон, колхицин) повышается риск развития нефропатии.

Винкристин и метотрексат повышают (взаимно) активность и токсичность.

Аллопуринол и азатиоприн снижают интенсивность метаболизма меркаптопурина за счет блокады ксантиноксидазы.

Усиливает действия непрямых антикоагулянтов, повышая тем самым риск развития кровотечений.

Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение (в т.ч. ко-тримоксазол), цитостатики, а также лучевая терапия усиливают выраженность лейкопении и тромбоцитопении.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом и циклоспорином повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия).

Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Отмечается перекрестная устойчивость клеток к меркаптопурину и к производным тиогуанина.

При одновременном назначении препаратов, ингибирующих тиопуринметилтрансферазу (например, олсалазин, месалазин, сульфасалазин) - более быстрое развитие миелосупрессии.

В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса. Возможно усиление побочного действия вакцины и снижения выработки антител в ответ на введение, как живых, так и инактивированных вакцин.

Условия хранения Пури-Нетол

При температуре не выше 25°С в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности Пури-Нетол

Срок годности - 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.
Описание Инструкция Отзывы (0)

Добавьте свой отзыв

Ваше имя:
Ваш e-mail: (не будет опубликован)
Ваш телефон: (не обязательно)
Ваш отзыв
Аналогичные товары
Тамоксифен Эбеве Австрия 20мг №30
Цена: 1 580,00 руб.*
Бронировать
Винбластин флакон 5мг N10 с р-лем
Цена: 10 500,00 руб.*
Бронировать
Андрофарм 100мг/мл 3мл N3
Цена: 5 000,00 руб.*
Бронировать
*Отображены средневзвешенные цены согласно мониторинга нашей службы бронирования
О компании Лицензии Каталог лекарств Отзывы Бронирование Новости Вопрос фармацевту Контакты